Formulaire de demande de licence FFE pour le Haut-Rhin Ce formulaire vous permet de souscrire une licence FFE, une licence compétition et des RCPE. Si vous souhaitez souscrire plusieurs licences, vous devrez remplir et valider plusieurs fois le formulaire. Etes-vous ou avez-vous déjà été licencié à la FFE ?* oui non Si vous avez déjà été licencié à la FFE, merci de remplir le numéro de licence ci-dessous.Numéro de licence7 chiffres et 1 lettre. Si vous n'avez pas de licence et en souscrivez une pour la première fois, laissez ce champ vide.Vous souscrivez une licence* Adulte (42€) Mineur (31€) Votre identité* Prénom Nom Date de naissance* JJ slash MM slash AAAA E-mail* TéléphoneAdresse* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatiniFidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRwandaRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSénégalTadjikistanTanzanie (République-Unie de)TaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Pays Licence mineurNom et prénom d'un des parents, du tuteur ou du responsableNom du responsable Prénom Nom Lien de parenté Mère Père Tuteur Licence compétitionPour toute demande de licence compétition, vous devez joindre un certificat médical de moins d'un an mentionnant la non contre-indication de la pratique de l'équitation en compétition.Sélectionnez un type de licence compétition Club (gratuit) Amateur (80€) Pro (330€) Certificat médicalTypes de fichiers acceptés : jpg, jpeg, gif, png, pdf, Taille max. des fichiers : 128 MB.Certificat médical de moins d'un an mentionnant la non contre-indication de la pratique de l'équitation en compétition. (fichier autorisé: jpg,jpeg,gif,png,pdf)Responsabilité Civile Propriétaire d'équidé (RCPE)Quand vous êtes propriétaire, la responsabilité civile propriétaire d’équidé (RCPE) est indispensable lorsque votre équidé est sous votre garde et que vous n’êtes pas en action d’équitation.Nombre de chevaux Je ne veux pas de RCPE 1 RCPE (37€) 2 RCPE (63€) 3 RCPE (89€) 4 RCPE (115€) 5 RCPE (141€) le premier cheval est à 37€, les suivants à 26€ (1 RCPE = 1 cheval)N° SIRE et nom des chevaux1 N° SIRE et 1 cheval par ligne. Le numéro SIRE est obligatoire pour assurer un cheval en RCPE. Si votre cheval n'a pas de N° SIRE, assurez-le auprès de votre assureur habitation.Cotisation au GRE* 5€ La cotisation au GRE est obligatoire pour toute souscription d'une licence FFE.Montant de votre cotisationMode de règlement* Virement Chèque Les modalités de paiement (adresse, ordre et RIB) vous seront communiqués par mail après validation du formulaire.MessageSi vous souhaitez apporter des précisionsCAPTCHARGPD* J’accepte la politique de confidentialité.Les données que vous saisissez dans ce formulaire servent uniquement à souscrire pour votre compte une licence FFE et / ou une RCPE. Les données sont transmises à la FFE et Générali Assurances, et sont conservées sur ce serveur durant 1 an. En aucun cas vos données ne seront divulguées à une tierce personne autre que ceux mentionnés précédemment. X/TwitterCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.